“新型冠狀病毒應(yīng)該說是第7個(gè)，過去我們知道6個(gè)，其中包括非典，它們都是從某個(gè)哺乳動(dòng)物、野生動(dòng)物傳來的，中間有一個(gè)宿主，然后再感染人類。”  國(guó)家衛(wèi)健委高級(jí)別專家組在記者發(fā)布會(huì)上就新型冠狀病毒發(fā)言到。從非典、埃博拉，再到近期的北京鼠疫、武漢病毒，“人畜共患病”正在越來越頻繁的被公眾所認(rèn)知。野生動(dòng)物的疾病為何會(huì)出現(xiàn)在人類社會(huì)中？這些疫情的發(fā)現(xiàn)和溯源又需要哪些科研和醫(yī)療工作者的合作？我們有幸邀請(qǐng)了一線科研工作者李泓螢為大家講解。

李泓螢 | EcoHealth Alliance的科研工作者，一直以來與國(guó)內(nèi)當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)合作，以了解人與動(dòng)物相互接觸所帶來的健康及生態(tài)影響，并制定相關(guān)策略。她從中山大學(xué)獲得了生物科學(xué)學(xué)士學(xué)位，從美國(guó)埃默里大學(xué)獲得了公共衛(wèi)生碩士學(xué)位，目前在英國(guó) Kingston 大學(xué)攻讀博士學(xué)位，從人類學(xué)的角度研究中國(guó)華南地區(qū)的人獸共患疾病風(fēng)險(xiǎn)。泓螢作為 IUCN 穿山甲專家組的成員之一，也活躍于生物保護(hù)領(lǐng)域。

我是一家非營(yíng)利研究機(jī)構(gòu)的科研工作者。我們主要工作是關(guān)于新發(fā)傳染病中的人獸共患病，就是說病原體來自于動(dòng)物，但是可以感染人的疾病。

一個(gè)最近的例子是五六年前在西非發(fā)現(xiàn)的埃博拉疫情，病原來自于蝙蝠攜帶的病毒，傳播到人群中，造成了大規(guī)模的死亡，引起了全球的恐慌。除此之外，還有很多類似的，比如艾滋病病毒，是來自靈長(zhǎng)類的野生動(dòng)物。很有可能是獵人獵殺黑猩猩的過程中，不小心受傷通過血液傳播到的人群中的。

我們熟悉的2003年非典疫情的病原也是來自于蝙蝠；還有比如中東呼吸綜合征、禽流感、尼帕等疫情都是由野生動(dòng)物所攜帶的病原跨物種傳播到其它動(dòng)物或人群中引起的。

我參與的大部分項(xiàng)目地都在中國(guó)。我在中國(guó)做過蝙蝠攜帶冠狀病毒的相關(guān)工作，冠狀病毒很經(jīng)典的一個(gè)例子就是當(dāng)時(shí)引起非典疫情的 SARS 冠狀病毒。當(dāng)時(shí)發(fā)生疫情后科學(xué)家們開展了流行病學(xué)調(diào)查，對(duì)這些患者的生活史進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)很多被感染的患者從事食品加工相關(guān)的工作，同時(shí)在野生動(dòng)物市場(chǎng)的果子貍身上找到了這種病毒，于是推斷該病毒是通過和果子貍接觸傳播到人群中的。

但是經(jīng)過了一兩年的野外調(diào)查監(jiān)測(cè)，我們的團(tuán)隊(duì)在中華菊頭蝠里找到了這種病毒。就是說，最初大家認(rèn)為病毒的傳染源是果子貍，但其實(shí)是來自蝙蝠，而果子貍只是一個(gè)中間宿主。

我們現(xiàn)在對(duì)這種病原具體的傳播途徑仍然不是很了解，可能有人抓了個(gè)蝙蝠，也有果子貍，兩個(gè)籠子疊放在一起，果子貍通過接觸蝙蝠的糞便而被感染，人再去宰殺果子貍，進(jìn)而被感染。

總之，蝙蝠是自然宿主，所謂自然宿主，就是攜帶病毒，但自己并不發(fā)病，它可以通過它的體液，比如說糞便，把病毒傳播到別的物種，包括人的身上。

萌萌的中華菊頭蝠和果子貍

蝙蝠所攜帶的冠狀病毒有很多種，不僅是上述提到的非典冠狀病毒，還包括很多能夠傳播到其它哺乳動(dòng)物中，比如豬，并且可以造成嚴(yán)重疫情的冠狀病毒。我們的工作就是找出病原并了解它的傳播途徑，這其中就涉及了很多學(xué)科的知識(shí)，有病毒學(xué)、生態(tài)學(xué)、動(dòng)物學(xué)、還有社會(huì)、行為學(xué)等等，最終目的是防止這些疾病的發(fā)生。

工作的第一步是要找到這些病毒在哪里。我們知道蝙蝠是很多冠狀病毒的自然宿主，那我們就在不同的蝙蝠種群中做病毒的監(jiān)測(cè)，找到那些未知的病毒。因?yàn)槲覀儾恢肋@些病毒會(huì)不會(huì)傳播給人，所以采樣工作都是全副武裝，防護(hù)服，眼鏡、口罩、手套全都戴起來。

我們采樣蝙蝠樣本時(shí)，需要和獸醫(yī)合作，保證野外采樣的工作不對(duì)動(dòng)物造成任何的傷害；也要和動(dòng)物學(xué)家合作來對(duì)動(dòng)物個(gè)體進(jìn)行形態(tài)學(xué)上的物種鑒定，采完樣后我們會(huì)在確保動(dòng)物健康狀況的前提下，盡快把蝙蝠放回去，有時(shí)候蝙蝠會(huì)出現(xiàn)脫水的現(xiàn)象，我們會(huì)喂它一些果汁，直到他們回復(fù)體力后放歸棲息地。

采樣蝙蝠實(shí)地工作中

除了蝙蝠，我們會(huì)對(duì)在蝙蝠洞旁邊生活，或者說和蝙蝠有緊密接觸的人群也進(jìn)行調(diào)查，包括有沒有去過蝙蝠洞，或者有沒有通過任何方式接觸過蝙蝠和其它野生動(dòng)物。舉個(gè)例子，如果住在蝙蝠洞旁邊，蝙蝠很可能就飛到屋子里尿尿，污染食物，或者和家禽家畜或人產(chǎn)生間接的接觸。

通過這些調(diào)查，來了解人們行為或居住環(huán)境中存在的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)我們也進(jìn)行一些生物學(xué)，比如血清學(xué)的調(diào)查。我的工作就是了解這些風(fēng)險(xiǎn)，以此來開發(fā)一些降低風(fēng)險(xiǎn)的措施，保護(hù)人類的健康。

剛才說的只是中國(guó)的例子，其實(shí)我們機(jī)構(gòu)在全世界30多個(gè)國(guó)家都有類似的工作，發(fā)現(xiàn)野生動(dòng)物攜帶的新病毒，了解其跨種傳播到人群中的可能性，之后通過建模的方式，來預(yù)測(cè)下一次新發(fā)傳染病的出現(xiàn)。

大家可以看到人和動(dòng)物接觸只是其中的一個(gè)具體因素，在更廣泛的背景下，人口的增長(zhǎng)、生物的多樣性，以及城市化的進(jìn)程、土地使用的變化等等都是影響新發(fā)傳染病出現(xiàn)的因素，這就是我們所謂的疾病生態(tài)學(xué)。

中國(guó)、東南亞其實(shí)是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)非常大的地方，因?yàn)槲覀內(nèi)丝诤苊芗?，密集型農(nóng)業(yè)和城市化發(fā)展得很快，不僅如此，方便的國(guó)際旅行使得疾病的傳播更加迅速，病毒是沒有國(guó)界的。當(dāng)然自從非典后，國(guó)家也越來越意識(shí)到了生物安全疾病防控的重要性。

我們?cè)隈R來西亞關(guān)于土地使用變化的另外一個(gè)例子（馬來西亞種植業(yè)種植棕櫚樹用于生產(chǎn)供應(yīng)全世界的棕櫚油），簡(jiǎn)單的一個(gè)道理就是，當(dāng)人們?yōu)榱宿r(nóng)業(yè)生產(chǎn)砍伐森林，野生動(dòng)物便失去了他們的自然棲息地，被迫遷移到和人類居住地更近的地方，這自然地增加了人和動(dòng)物的接觸幾率，也增加了動(dòng)物攜帶病原傳播到人群中的幾率。其中各種因素都是相關(guān)聯(lián)的。

我本身對(duì)保護(hù)也很感興趣，野生動(dòng)物貿(mào)易也是我在中國(guó)關(guān)注的一個(gè)重點(diǎn)，因?yàn)橐吧鷦?dòng)物貿(mào)易是人和野生動(dòng)物接觸的重要方式之一，在獵殺、運(yùn)輸、烹飪野生動(dòng)物等過程中都有可能和病原接觸。因?yàn)槲业墓ぷ鞑皇莻鹘y(tǒng)的生物保護(hù)，所以更多地是從公共衛(wèi)生的角度切入。我們以保護(hù)公共健康為據(jù)，通過提供相應(yīng)的科學(xué)證據(jù)，來建議地減少人和野生動(dòng)物的接觸，減少野生動(dòng)物貿(mào)易和不可持續(xù)性的森林開發(fā)。

也正因?yàn)槲覀兤诖叩母淖?，我們同時(shí)會(huì)做很多經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究，因?yàn)?strong>當(dāng)我們向政策決策者呈現(xiàn)這些問題的時(shí)候，他們同時(shí)會(huì)關(guān)心經(jīng)濟(jì)和發(fā)展。所以需要用數(shù)字來說話，比如發(fā)生一場(chǎng)新發(fā)傳染病，可能帶來多少美元的社會(huì)經(jīng)濟(jì)損失；或者，如果我們現(xiàn)在花1美元在類似的研究上，可能就節(jié)省了將來疫情爆發(fā)所帶來的多少美元的社會(huì)經(jīng)濟(jì)損失。

所以我所在的是一個(gè)高度學(xué)科交叉口的領(lǐng)域。雖然我主要的研究是在社區(qū)偏社會(huì)或人類學(xué)，但工作中我需要和很多學(xué)數(shù)學(xué)的、經(jīng)濟(jì)學(xué)的、政策、當(dāng)然還有學(xué)病毒的同事溝通；出去采樣，需要和一些獸醫(yī)還有動(dòng)物學(xué)家一起；采集到數(shù)據(jù)后還要建模分析，就得和很多數(shù)據(jù)科學(xué)家合作，每天都在學(xué)習(xí)，大家來自不同的領(lǐng)域，都在為一件事而努力。

Q&A

象妹：請(qǐng)問你們做一些實(shí)地的調(diào)查工作，之后會(huì)對(duì)當(dāng)?shù)氐恼咂鸬揭恍┯绊憜幔?/strong>

泓螢：目前只是開發(fā)社區(qū)教育的一些小材料，進(jìn)行社區(qū)或?qū)W校教育。但是政策的話，有待研究。這其實(shí)也是我博士研究的一部分，去了解中國(guó)關(guān)于公共衛(wèi)生政策的制定、運(yùn)作過程、實(shí)施、還有主要參與者，包括中央和地方各種關(guān)系等，因?yàn)楦鱾€(gè)地區(qū)的情況不同。

這算是我工作中的難點(diǎn)之一，目前還在探索中。而科研工作如何對(duì)政策產(chǎn)生影響，這是個(gè)更大的議題，也因領(lǐng)域而異。但我們項(xiàng)目的基本原則是如果發(fā)現(xiàn)了任何新病原，會(huì)在第一時(shí)間告之當(dāng)?shù)丶部刂行?，通過國(guó)家疾控系統(tǒng)上報(bào)和處理，而我們?cè)谄渲刑峁┧璧募夹g(shù)支持。

實(shí)地調(diào)查中

象妹：泓螢工作中會(huì)與獸醫(yī)合作嗎？

泓螢：在中國(guó)其實(shí)我們很難找到和野生動(dòng)物工作的獸醫(yī)。以前在中國(guó)我也有刻板印象，老覺得獸醫(yī)就是給豬牛羊看病的，但是我來到我們單位才發(fā)現(xiàn)，哇原來獸醫(yī)可以做這么多工作。

我們?cè)谥袊?guó)的野外工作都是通過當(dāng)?shù)氐难芯繖C(jī)構(gòu)來進(jìn)行的，每一個(gè)項(xiàng)目會(huì)專門雇一個(gè)當(dāng)?shù)氐墨F醫(yī)。所有參與野外采樣的工作人員都需通過一系列的培訓(xùn)。一些工作一般，比小型蝙蝠采樣，經(jīng)過培訓(xùn)的野外人員就能搞定，但是比如說對(duì)一些大型的嚙齒類如竹鼠進(jìn)行采樣，要先麻醉才能進(jìn)行，這時(shí)候就需要專業(yè)的獸醫(yī)進(jìn)行或在獸醫(yī)的監(jiān)督下進(jìn)行。

實(shí)地采樣中

其實(shí)我覺得，從十多年前的非典開始，中國(guó)的野外工作團(tuán)隊(duì)有很大的一個(gè)成就是，大家都明顯提高了對(duì)動(dòng)物保護(hù)的意識(shí)。因?yàn)榇蟛糠肿霾≡l(fā)現(xiàn)的人不是獸醫(yī)，也不是動(dòng)物學(xué)家，而是病毒學(xué)家，所以他們對(duì)動(dòng)物保護(hù)的意識(shí)并沒有那么強(qiáng)。甚至一開始我也不在乎這個(gè)動(dòng)物福利的問題。

但是當(dāng)我們團(tuán)隊(duì)的培訓(xùn)開始后，很多其他的團(tuán)隊(duì)也意識(shí)到了動(dòng)物保護(hù)的問題，這一點(diǎn)還是蠻欣慰的。中國(guó)很需要這樣的獸醫(yī)人才，因?yàn)楹鸵吧鷦?dòng)物工作，或是做這種病原研究，是非常需要獸醫(yī)的。

象妹：在人畜共患病的疫情出現(xiàn)時(shí)，比如去年北京城出現(xiàn)了鼠疫，您覺得滅殺攜帶病原體的野生動(dòng)物是控制疾病的好方法嗎？

泓螢：我們目前也遇到了這個(gè)問題，我個(gè)人覺得滅鼠是沒有必要的。對(duì)于我們做生態(tài)的來說，滅殺這些動(dòng)物并不是一個(gè)最優(yōu)的選擇。后續(xù)的報(bào)道中了解到北京的老鼠中并沒有攜帶病原，所以沒有必要滅殺，盲目的滅殺會(huì)破壞當(dāng)?shù)氐纳鷳B(tài)鏈，有可能導(dǎo)致嚙齒類的天敵減少。

所以談到鼠疫和滅鼠，滅鼠其實(shí)是在疾病發(fā)生后來作出的應(yīng)對(duì)措施，但我們更想做的是在疾病發(fā)生前就做好準(zhǔn)備，所以需要更多地了解這種疾病的生態(tài)，再運(yùn)用一些更數(shù)學(xué)的方法來做預(yù)測(cè)和預(yù)防。對(duì)于疾病來說，預(yù)防是更重要的。

就像我們常接觸的蝙蝠，我可以說蝙蝠是絕對(duì)是不應(yīng)該去殺，不應(yīng)該去滅的。在中國(guó)，因?yàn)楹芏嗦糜螛I(yè)的開發(fā)或者修路，造成很多吃蚊蟲的蝙蝠的棲息地在不斷地減。據(jù)觀察，蝙蝠的數(shù)量每年都是在減少的。而很多吃水果的蝙蝠對(duì)于農(nóng)業(yè)有很高的價(jià)值，很多人愛吃的榴蓮就是靠蝙蝠傳粉的。

所以我們?cè)诠ぷ鞯倪^程中，也非常的謹(jǐn)慎。像在做一些宣傳或是采訪的時(shí)候，我們都會(huì)強(qiáng)調(diào)，其實(shí)疾病的發(fā)生并不是動(dòng)物的錯(cuò)，蝙蝠沒有錯(cuò)，因?yàn)檫@個(gè)病原在它身上并不會(huì)引起什么疾病，它也沒有有意去傳播給人類。

蝙蝠：我不是故意的~

真正的問題在于人的行為。這也是為什么我覺得人很重要的原因，是人的一些行為才導(dǎo)致這種疾病的發(fā)生。所謂的 one health 的概念，就是人和動(dòng)物還有環(huán)境其實(shí)是息息相關(guān)的，任何一個(gè)部分不健康了，都會(huì)影響到其它部分。所以整個(gè)生態(tài)的健康是一體化的，每個(gè)部分都非常的重要，都需要去關(guān)注，去研究，去保護(hù)。

象妹：One health 的概念涵蓋了環(huán)境健康、人類健康和動(dòng)物健康的內(nèi)容。您怎么理解這個(gè)概念？

泓螢：one health 這個(gè)概念還算比較新。但是因?yàn)樗容^新，據(jù)我的了解和觀察，目前談?wù)撨@個(gè)概念的人遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于在實(shí)踐這個(gè)概念的人。真正能做到的還是很少，不過不是大家不愿意做，只是不好做。因?yàn)樯婕暗揭吧鷦?dòng)物、環(huán)境、人，還有家養(yǎng)動(dòng)物，這其實(shí)是一個(gè)多部門合作的概念。目前的狀況都是各做各的，比如說農(nóng)業(yè)的人在做家禽家畜的，疾控的人在做人的，一批環(huán)境的人在做環(huán)境的，野生動(dòng)物那塊就更少有人關(guān)注了。

© Wikipedia

一個(gè)完美的 one health 的疾病調(diào)查，是我去到一個(gè)地方調(diào)查野生動(dòng)物，調(diào)查家禽家畜，調(diào)查人，我還要從環(huán)境中采樣進(jìn)行調(diào)查，從人力財(cái)力上來說，這就很難做到。雖然難，但也在緩慢的實(shí)踐中進(jìn)行。這個(gè)概念現(xiàn)在被越來越多的中國(guó)的科學(xué)家認(rèn)識(shí)到了，但是還需要更多的合作。

象妹：您如何看待這次的武漢病毒疫情？

在國(guó)家衛(wèi)建委和相關(guān)專家對(duì)這次疫情的更新和報(bào)道中，我們可以看到多部門的合作是必不可少的，從最初疫情的發(fā)現(xiàn)和控制、到最近的研判、還有在持續(xù)開展的治療和溯源，有一線的醫(yī)護(hù)人員、流行病學(xué)家、病毒學(xué)家、以及和市場(chǎng)動(dòng)物貿(mào)易相關(guān)的畜牧林業(yè)部門都參與到了其中。而且病原是沒有國(guó)界的，可以隨著人口的流動(dòng)而傳播，其中涉及到了海關(guān)和交通部門，國(guó)際之間的交流也尤為重要。

報(bào)道中也明確表明了這次出現(xiàn)的疾病和野生動(dòng)物動(dòng)物有關(guān)，所以除了持續(xù)的監(jiān)測(cè)及時(shí)發(fā)現(xiàn)病例和進(jìn)行治療以外，接下來還有很多問題需要解決，比如是從經(jīng)由動(dòng)物傳播而來、如何傳播、是通過什么樣的風(fēng)險(xiǎn)行為、病毒在從自然宿主到中間宿主再到人身上的過程中，是否會(huì)因?yàn)榄h(huán)境和宿主的不同產(chǎn)生變異，等等。這些都有待于來自不同部門的專家的參與和解答，是我們共同努力的方向。